本（běn）文挑选了（le）2023呼吸康复领域年国内外（wài）权威学会发（fā）布（bù）的重磅指南与（yǔ）共识，这些（xiē）指（zhǐ）南（nán）与共（gòng）识在呼吸康复领域有着较（jiào）高（gāo）的影（yǐng）响力，能为临床诊疗决（jué）策提供参考与（yǔ）指导，是（shì）呼（hū）吸（xī）科医生、护士及（jí）相关从（cóng）业者（zhě）需要学习的（de）“辅导书”。

在分享指南与共识之前，先和大家介绍（shào）一（yī）下指南、共识的区别。

‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍临床（chuáng）实践指南是基（jī）于系（xì）统评价的证据（jù），总结（jié）不（bú）同干预措施的利弊之后形成（chéng）能（néng）够为患者提（tí）供（gòng）最佳诊（zhěn）疗服（fú）务的推荐意见（jiàn），一般是由（yóu）专业（yè）分会某专科学组牵头，带领各专家（jiā）经过（guò）严（yán）谨且（qiě）规范（fàn）的步骤制（zhì）定，质量较（jiào）高。

而临床专家（jiā）共识多由（yóu）医学会分会/学组，又或者是某（mǒu）个（gè）在该领域一定号召力的专家（jiā），带领一个（gè）专家团队就某临床（chuáng）问题或疾病诊疗（liáo）达成共识。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

注（zhù）：达成共识代表普遍（biàn）同意（yì），并不意味着（zhe）全体共识（shí）专（zhuān）家一（yī）致同意。

在我国，普遍（biàn）流行的观点是医学领（lǐng）域（yù）的专家共识（shí）是种质（zhì）量和影响力（lì）低于（yú）指南（nán）的（de）行业指导文件，指南（nán）要比共识具（jù）有更好的科学性、透明（míng）性和可靠性。二（èr）者具（jù）体区别如下图所（suǒ）示。 

出处：如何区（qū）分临床实践指南与专家共识. 协和医学（xué）杂志. 2019. 10(4): 403-408.

以上就（jiù）是指南与共识（shí）的区（qū）别，现（xiàn）将这些指南/共识汇集如下：

国内指南/共识

01 慢阻肺

‍‍老年慢性阻塞性肺疾病管理指南

出版期刊：中西医结合研究

出版（bǎn）年（nián）份：2023年

制定组织（zhī）：中（zhōng）国老年学和老年医（yī）学学会

适用群体：60岁及（jí）以上老年人（rén）患有慢阻（zǔ）肺群体

内容（róng）涵盖：慢性（xìng）阻塞性（xìng）肺疾（jí）病管理（lǐ）的筛查、评估、处理（lǐ）、监测、随访以及（jí）常见合并疾病、特殊类型COPD人（rén）群的处（chù）理

部分内（nèi）容推荐阅读：

在（zài） COPD患者康复锻炼过程中加强互联网+的应用，例如情景模拟、视频示范等，以指导患（huàn）者（zhě）的康（kāng）复锻炼(B1)；

利用互联网平台建立电（diàn）子健康（kāng）档案，对（duì）COPD患者进行健康（kāng）教育、远（yuǎn）程评估、线（xiàn）上（shàng）沟（gōu）通及指导等，有助于及时监测（cè）患（huàn）者病（bìng）情变化，制定（dìng）个性化随访和（hé）综合（hé）护理方案,提高自（zì）我效能、自我管理能（néng）力（lì）以及随（suí）访依从性，节省医（yī）疗资源（yuán）(B1)。‍‍

慢‍‍性阻（zǔ）塞性肺（fèi）疾病中西医结（jié）合管理（lǐ）专家共（gòng）识

出版期刊：中国（guó）全科医学

出版年份：2023年

制定组织（zhī）：慢性阻塞性（xìng）肺（fèi）疾（jí）病中（zhōng）西医结合管（guǎn）理专（zhuān）家共（gòng）识写（xiě）作组

适（shì）用（yòng）群（qún）体：慢阻（zǔ）肺患者

内容（róng）涵盖（gài）：慢（màn）阻肺的早期识别和诊断、疾病评（píng）估（gū）、稳定期慢阻肺中（zhōng）西医结合治疗、慢阻（zǔ）肺（fèi）急性加（jiā）重的评（píng）估（gū）和中西医干预措（cuò）施、随（suí）访及管理

部分（fèn）内容推荐阅读：

中国传（chuán）统运动如八段锦、太极拳、六字诀、呼吸操训（xùn）练中调形‍‍、调（diào）息、调心，与现代医学的形体训练、呼吸训练（liàn）及情绪调整一脉相承，在慢（màn）阻（zǔ）肺康复中有（yǒu）确定的积极（jí）意（yì）义。

慢性阻塞性肺（fèi）疾病急性加重诊治中国专家共识（shí）

出版期刊：国际呼吸杂志（zhì）

出版年份：2023年

制定组织：慢性阻塞性肺疾病急性加重（chóng）诊治（zhì）专家（jiā）组（zǔ）

适（shì）用群体：慢阻（zǔ）肺（fèi）急（jí）性加重患者

内（nèi）容涵（hán）盖：AECOPD新的定义、严重程度分（fèn）级（jí）与分（fèn）级诊疗方（fāng）案，细化了（le）抗菌药物经验性选择建议，对支气管（guǎn）舒张剂及糖皮质激素的使用、呼吸支持与氧疗策略等方面也进行（háng）了更新调整。

部分（fèn）内容推荐（jiàn）阅读：

由于AECOPD患者首诊大（dà）多（duō）在基层医疗机构，所以基层医院医师对（duì）AECOPD的诊断和治疗负有（yǒu）首（shǒu）诊责（zé）任，主要包括初步（bù）诊（zhěn）断分（fèn）级（jí）和及时处理。

02 哮喘

轻（qīng）度（dù）支（zhī）气（qì）管哮喘（chuǎn）诊断与治疗中国专家共识

出版期刊（kān）：中华结核和呼吸杂志

出版年份（fèn）：2023年

制定组织：中华医学会（huì）呼吸（xī）病学分会

适（shì）用群体：轻度支气管患者

内容涵盖：哮喘定义、流行病学、诊断与评估、治疗与管理、教育和（hé）预防（fáng），以（yǐ）及轻（qīng）度（dù）不（bú）典型（xíng）哮喘的诊（zhěn）治意见

部（bù）分内（nèi）容推荐阅读：

轻度（dù）哮喘肺功能检查（chá）通常在正（zhèng）常范围或临界水平。常规肺通气功能正常，应做支（zhī）气管激发试验（yàn）。对于难以开（kāi）展支气管激发试验（yàn）的基层医疗机构，动态观察肺功能指（zhǐ）标变（biàn）化有助于评估。

轻（qīng）度哮喘患者应定期（qī）门诊（zhěn）就医评估病（bìng）情（qíng），包括：①哮喘控（kòng）制情况：检查患者（zhě）的症状或（huò） PEF 监测日记，评估症状控制水平，分析加重的诱因及有（yǒu）无并发症。②评估（gū）治疗用药：评（píng）估治疗（liáo）依（yī）从性及影（yǐng）响因素；检查（chá）吸入（rù）装置使用是否（fǒu）正确；检查哮喘行（háng）动计划执行情（qíng）况，当哮喘（chuǎn）控制水平（píng）或治疗（liáo）方案（àn）变化时及时更（gèng）新哮喘行动计划。

胸闷变异性哮喘（chuǎn）诊治中国（guó）专家共识

出（chū）版期刊：中华医学杂（zá）志

出版年（nián）份：2023年（nián）

制定组织（zhī）：中华医学会呼（hū）吸病学（xué）分会哮喘学（xué）组

适用群体：胸（xiōng）闷变异性（xìng）哮喘患（huàn）者

内容涵（hán）盖（gài）：胸闷（mèn）变异性哮喘的定义、流行病（bìng）学、发病机制（zhì）、临床（chuáng）表现（xiàn）、诊断、鉴（jiàn）别（bié）诊断、评估（gū）、治疗、管理教育和预防，以及CTVA诊断流程图（tú）

部分内容推荐阅读：

随着（zhe）科（kē）技的发（fā）展，越来越多的智能（néng）管理被应用到（dào）CTVA的管理中。例如（rú），远程视频、应用程序（xù）、小程（chéng）序（xù）等多种（zhǒng）形式的（de）教育。家用智能肺功能测定、智能用药监测（cè）设（shè）备等帮助医生了解患者的药物使（shǐ）用情（qíng）况；智能（néng）手机应用（yòng）程序（xù）可（kě）以帮助患者（zhě）监测症状，甚至预测哮喘发作；远程医疗服务让患（huàn）者在家就可（kě）以接受医生的专业指导。这些智能技（jì）术不仅使哮喘的管理和教育更加便（biàn）捷（jié），而且能提高患（huàn）者的治疗依从性，从（cóng）而（ér）改善病情控制。

 03 肺癌

早期肺（fèi）癌‍诊断（duàn）中国专家共识

出版期刊（kān）：中华结（jié）核和呼（hū）吸杂志（zhì）

出（chū）版（bǎn）年份：2023年

制定组织：中华医学会呼吸（xī）病（bìng）学（xué）分会

适用（yòng）群体（tǐ）：肺癌高（gāo）危（wēi）人（rén）群筛查（chá）发现的肺结（jié）节等疑（yí）诊（zhěn）早期肺癌患者

内容涵盖：早期肺癌筛查（chá）人（rén）群、无（wú）创检查、有（yǒu）创检查、人工智能与大数据及机器（qì）人技术、物（wù）联网及多学科合作等在早期肺癌诊（zhěn）断中的应用、疑诊早期肺（fèi）癌的肺结节管理及随访策略等7个方面的推荐意见

部（bù）分内容推荐阅读：

基于物联网医（yī）学平（píng）台，可对无症状的肺结节患（huàn）者进行广泛筛查（chá）、精准诊断及科（kē）学管理，提（tí）高（gāo）偏远（yuǎn）地区肺癌（ái）早期诊断（duàn）水平。（强推荐，参（cān）与投票专家（jiā）43人：非常同（tóng）意31票，部（bù）分同意7票，不同（tóng）意0票（piào），弃权（quán）5票）‍

呼吸科医（yī）师在MDT中应发挥（huī）其（qí）枢纽作（zuò）用，因为肺癌的（de）早期诊断、分（fèn）期、病（bìng）情评估、并发（fā）症处理及全程管（guǎn）理，往往都需要呼吸科医（yī）师（shī）牵（qiān）头完成。肺癌早期诊（zhěn）断一直都是肺（fèi）癌领域的重点和难点问（wèn）题，MDT被（bèi）越（yuè）来越多的临（lín）床（chuáng）中心和（hé）医生所推崇并（bìng）运用（yòng）。

04 医疗技术

机（jī）械气道（dào）廓清技术临床应用专家共（gòng）识

出版期刊‍：中华（huá）结核和呼吸杂（zá）志

出版年份：2023年

制（zhì）定组织（zhī）：中华医学会呼吸病学分会（huì）、中国老年保健（jiàn）医学研（yán）究会呼吸病学分会、中国呼（hū）吸医师分会呼（hū）吸职业发展委员会呼吸治疗师工作组、中国康复医学会呼吸康复专委会

内容（róng）涵（hán）盖：机械气道廓清技术的定义（yì）、发展历史、工（gōng）作原理和作用机制（zhì）及临床应用等

部分内容推荐阅（yuè）读（dú）：

气道（dào）振（zhèn）荡技术是指向大（dà）气（qì）道‍持续输入高频振荡波，并（bìng）向中（zhōng）小气道扩（kuò）散，包括OPEP、IPV、OLE等；气道振荡和（hé）胸壁振荡均（jun1）可以使（shǐ）呼吸道（dào）表面（miàn）黏液和代谢物松解、液化，振荡（dàng）所（suǒ）引起的气道内气体流速变化可以产生一定强度的剪切力，促（cù）使分泌物脱离气管壁；另外，振荡还可以促进气道纤（xiān）毛的摆动，推动痰液排出（chū）。

稳定期慢性气道疾病吸入装置规范应用中国专家共识（shí）

出版‍期（qī）刊：中华结核和（hé）呼吸杂志

出（chū）版（bǎn）年份：2023年

制（zhì）定（dìng）组织：中国医学（xué）装备协会呼吸病学专委会吸入治（zhì）疗（liáo）与呼吸康（kāng）复学组

内容涵盖：

不同类型吸（xī）入装置的（de）特性及其工作原理，吸入方法培训等

部分内容推荐阅读：

对于存在小气道痰栓（shuān）和（hé）大气道分泌物（wù）潴留者，在吸（xī）入治（zhì）疗前进行气道廓清，有利于药（yào）物进入效（xiào）应部位（wèi）。震荡呼气（qì）正压是（shì）较容（róng）易实施的气道廓清技术，此外还可（kě）指导患者（zhě）日常进行呼吸训练与（yǔ）排痰训练，以提高气（qì）道（dào）廓清能力。‍

智能吸入装置是（shì）未（wèi）来发展方向，通过实时（shí）依从性和吸入技术的监测，有利于智（zhì）慧远程慢病管理，提高（gāo）依（yī）从性，避免依从性（xìng）差相关的（de）急性加重，减少医（yī）疗负担（dān）。

国外指南/共识（shí）

01 慢性阻塞（sāi）性肺疾病全球倡（chàng）议(GOLD)

慢性阻塞性肺疾（jí）病全球倡（chàng）议(GOLD)是国际（jì）公认的（de）为慢（màn）阻（zǔ）肺诊断、管（guǎn）理和预防提供专（zhuān）业临床指导（dǎo）建议的（de）权威策（cè）略报告。由美国国立（lì）心、肺、血液研究所和世界卫生组（zǔ）织于2001年4月（yuè）首次发（fā）表，主要包括（kuò）慢（màn）阻肺（COPD）的定义、研究、诊断（duàn）、管（guǎn）理等内容。

GOLD指南每5年修订（dìng）1次，每（měi）年都会进行更新。其中最新版2023年GOLD指南更（gèng）新于（yú）2022年11月15日。

指南解读推荐（jiàn）：中国全科医学杂志：2023年GOLD慢性阻（zǔ）塞（sāi）性肺疾病（bìng）诊（zhěn）断、管理（lǐ）及预防全（quán）球（qiú）策略更（gèng）新要点解读

02 2023 GINA 全（quán）球哮（xiāo）喘处理和预（yù）防策略

全球（qiú）哮（xiāo）喘防治（zhì）创（chuàng）议（yì）（GINA）是一项（xiàng）关（guān）于哮喘处（chù）理和（hé）预防策略的综合性计划，主要包括对哮喘的（de）介绍、哮喘发生的机制、如何（hé）诊断并分级，如何治疗等。自1993年由美国国立心肺血液研（yán）究所与（yǔ）世界卫生（shēng）组织（zhī）合作起（qǐ）草，2002年（nián）起每年（nián）进（jìn）行（háng）内容更新，是目前国际公认的（de）防治哮喘的重要指南。最新版全球哮喘防治创议更新于2023年5月。

指南解读推荐：南山（shān）呼吸：重磅！GINA 2023全球哮喘（chuǎn）防治创议（yì）更新要点速览

03 慢性（xìng）呼吸系统（tǒng）疾病成人患者的肺康复

2023年5月，美国胸科学会文件American Thoracic Society Documents在线刊（kān）登（dēng）了《慢性（xìng）呼吸系（xì）统疾病成人患者（zhě）的肺康复：美国胸科学（xué）会临（lín）床实践指南》，该指南由（yóu）美（měi）国胸科学（xué）会（ATS）组成的多学科专家小组提出了（le）六个研究问题，针对（duì）特（tè）定患者群体（tǐ）（COPD、间质性肺疾病和肺动脉高压）的肺康复和肺康复提供模式（远程康复（fù）和维持性肺康复）进行了探（tàn）讨，并提出（chū）临床（chuáng）推荐（jiàn）意见。

指南解读推荐：荟医（yī）谷：文献解读 | 成（chéng）人慢性呼吸系统疾病（bìng）的呼吸康复 美国（guó）胸科学会官方临床实践（jiàn）指南（nán）

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