治疗哮喘的药（yào）物可以分为控制药（yào）物和缓解药物，以及重度哮喘的附加治（zhì）疗药（yào）物。其中控制药（yào）物和（hé）缓解药物是大部分哮喘患者的常备药（yào）物。

✔ 控（kòng）制药（yào）物

需要每日使用或长（zhǎng）期维持（chí）的药物，这（zhè）些药物主要通过抗炎（yán）作用使哮喘维持临床（chuáng）控制，包（bāo）括吸入性（xìng）糖（táng）皮质激素、全身（shēn）糖皮质（zhì）激素、白三烯调（diào）节剂、长效β2受体激（jī）动剂、缓（huǎn）释茶碱、色甘酸钠等。

✔ 缓解（jiě）药物

又称急救药物（wù），这些药物（wù）在患者（zhě）有哮喘（chuǎn）症状时按需使用，通（tōng）过迅速解除支气管痉挛（luán）从而（ér）缓解哮喘症（zhèng）状，包括速效（xiào）吸（xī）入和短效口服（fú）β2受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短（duǎn）效茶碱和全身糖皮质激素等。

哮喘（chuǎn）患（huàn）者首选（xuǎn）吸（xī）入疗法，主（zhǔ）要（yào）基于以（yǐ）下原因：

① 药物（wù）经吸（xī）入直接抵达气道病变部位，快速作用于炎症细胞和受体，可（kě）迅速缓解喘息（xī）、胸闷等症状（zhuàng）。

② 所需药物剂（jì）量（liàng）小，仅少量（liàng）药（yào）物进入血液循环（huán），局部（bù）浓度高、疗效好，还能显著降低全身不良反应风险（xiǎn）。

③ 吸入疗法安全性（xìng）高，对身体其他器官和系统（tǒng）影（yǐng）响小，长期使用不易引发骨质（zhì）疏松（sōng）、血糖升高等全身副作用。

④ 吸入装置多样，如（rú）定量气（qì）雾（wù）剂、干粉吸（xī）入器等，操作简（jiǎn）便（biàn），患者经培训后可（kě）自行在家使用，利（lì）于长期规范（fàn）治疗（liáo）。

哮喘是（shì）一种慢性气道（dào）疾病，通（tōng）常需要长期规范用药来控制（zhì）病情。通（tōng）过长期使用（yòng）控（kòng）制（zhì）药物，可（kě）以减轻气（qì）道炎症，降低气道高反应性，减少哮喘（chuǎn）发作的频（pín）率和严（yán）重程度，提（tí）高生（shēng）活质（zhì）量。

即（jí）使哮喘症状得到（dào）很好的控（kòng）制，也不能随意停药，而是要（yào）在（zài）医生（shēng）的指导下逐渐调整药（yào）物（wù）剂量和种类，以维持病（bìng）情的稳定。

儿童哮喘和成人哮喘（chuǎn）治疗（liáo）的基本（běn）药物种类相似，都常用吸（xī）入性糖皮（pí）质激素、β₂受体激动（dòng）剂等，作用机制基（jī）本一致，且都遵循（xún）长期、规范等个体化治疗原则 。

但在（zài）剂型与剂量（liàng）上，儿童（tóng）常用雾化（huà）吸入剂型，剂量依年龄、体重（chóng）调整，普遍小（xiǎo）于成人。用药方法和频率（lǜ）上，儿童因（yīn）处于生长发育期，病情（qíng）变化快，对药物反应与耐（nài）受性（xìng）不（bú）同，需（xū）更频繁（fán）监测、调（diào）整（zhěng）用（yòng）药，而成（chéng）人病情稳定后，用药调整相对不那么（me）频繁。儿（ér）童哮喘用药需结合（hé）其生（shēng）理特点，在（zài）医生指导下进（jìn）行。

哮（xiāo）喘（chuǎn）治疗（liáo）中常用的激素类（lèi）药物主要是吸入性（xìng）糖皮（pí）质激（jī）素，哮（xiāo）喘患（huàn）者（zhě）长期吸入临（lín）床推（tuī）荐剂（jì）量（liàng）范围（wéi）内（nèi）的吸入性糖皮质激素（sù）是安全的，但（dàn）长期使用（yòng）高（gāo）剂量吸（xī）入（rù）性糖皮质激素后（hòu）也可出（chū）现全身不良反应，如骨质疏松、肾上腺皮质（zhì）轴抑（yì）制（zhì）、增加肺炎（yán）发生（shēng）的风（fēng）险等。

儿童支气管（guǎn）哮喘（chuǎn）诊断（duàn）与防（fáng）治指南指出：吸（xī）入性糖皮（pí）质激素治疗对（duì）身高的影（yǐng）响（xiǎng）与剂量和疗（liáo）程有关，使用低（dī）、中剂量，疗程（chéng）<5年对哮喘患儿的身高无显著影响。

与哮喘反复发作（zuò）带（dài）来的风险相（xiàng）比（bǐ），吸入性糖皮质激素对身（shēn）高影响的作用较小（xiǎo），不可（kě）由于担心激素的不良（liáng）反应而擅自（zì）停药（yào）。建议规范用（yòng）药并定期监测患儿生（shēng）长（zhǎng）情况（kuàng）。

哮喘患者用药后仍反复发作，不一定是耐药性，可（kě）能是（shì）以（yǐ）下原因：

① 用药问题

部分患者在症状（zhuàng）缓解后会自行减药或停（tíng）药，导致气（qì）道炎症未能被（bèi）有效控制，还有部分患者吸入（rù）技术不（bú）正确，进而影响到（dào）药（yào）物疗（liáo）效。

② 环境问题

若持续暴露于（yú）花粉、尘螨等变应原（yuán）环（huán）境（jìng）中，或受到空气污染、呼吸道感染等影响，都可能诱发哮喘发作。

③ 诊（zhěn）断及合并症问题

若（ruò）诊断不准确或存在未被发现的合并症，如鼻窦（dòu）炎、胃食管（guǎn）反流病等，也会影响治（zhì）疗效（xiào）果（guǒ）。

沙丁胺（àn）醇是短效β2受（shòu）体激动剂的（de）一种（zhǒng），属于急救药物。主（zhǔ）要作用是（shì）迅速缓（huǎn）解支气（qì）管痉（jìng）挛，通常在数分钟内起效，疗效可（kě）维（wéi）持数小（xiǎo）时，是缓解轻（qīng）至（zhì）中度哮喘（chuǎn）急性发作症状的首选药物。

若（ruò）天（tiān）天使用，会使身体（tǐ）对其产生耐受（shòu）性，使 β₂ 受体的敏感性下降，从而（ér）降（jiàng）低药（yào）物的疗效（xiào）；同时还可能掩盖病情恶化，延误治疗。因此在症状缓解（jiě）后，应遵循医生的建议，使用规范的长期控制药物来预防（fáng）疾（jí）病（bìng）发（fā）作，维持病情（qíng）稳定（dìng）。

轻度和部分中度（dù）急性发作的哮喘患者可以（yǐ）通过监测症状（zhuàng）和（或）肺功能（包括（kuò）呼气峰流速（sù）仪）在（zài）家中先进行自（zì）我处理（lǐ）。

短（duǎn）效β2受体激动剂（jì）是缓解哮喘症状最有效的（de）药物（wù），可以根据病情轻重（chóng）每次使用2~4喷，一般间隔4h重复使用，直到症状缓解，但24h不（bú）超过8~12喷。（具体（tǐ）药物选择及（jí）使用应在就医时（shí）和医生确认）

若患者在家中自（zì）我处理后症状无明（míng）显缓解，或者症（zhèng）状持续加（jiā）重（chóng），应立即至（zhì）医（yī）院就（jiù）诊（zhěn）。

中重度（dù）急性发（fā）作（zuò）的患者应该（gāi）按照以上轻中（zhōng）度哮（xiāo）喘急性发作的自我处理方法先进行自我（wǒ）处理，同（tóng）时尽快（kuài）到（dào）医院就（jiù）诊。

哮喘患者可（kě）从以下方面判断是否（fǒu）需更换（huàn）药物：

①症（zhèng）状控制情（qíng）况

若规范用药后，仍（réng）频繁出（chū）现（xiàn）喘息、气（qì）急等症（zhèng）状，每周（zhōu）发作超 2 次（cì），或夜间因症状醒来，发作时（shí）症状加重且缓（huǎn）解（jiě）不明显，说明（míng）药物效果不佳；

②肺功能变化

定（dìng）期检查发现肺功能指标持续下降，如峰值呼气流速低于个人最佳值 80% ，且无（wú）改善，需考虑换药；

③发（fā）作频率

若发作次（cì）数（shù）较之前明显增加，每（měi）月达 3 次及（jí）以上，提示需调整（zhěng）药（yào）物；

④药物副作用

若出现严重心悸、手抖、体（tǐ）重增加等难以耐受的（de）副作用，影响生活质量（liàng），也应更换药物。

注（zhù）意：切勿自行换（huàn）药，务必在医生专业指（zhǐ）导（dǎo）下（xià）进行（háng），以免延误病情。