咳嗽咳痰，到出现气喘，再（zài）到后来的呼吸（xī）困难，这是张阿伯近年来慢性（xìng）气道（dào）疾病的（de）症状变（biàn）化。短短几年间（jiān），张阿伯先（xiān）后被告（gào）知自己患有老慢支、肺气肿、慢阻（zǔ）肺。对此，张阿伯很（hěn）不理解，明明症状（zhuàng）差（chà）不多，怎么就（jiù）诊断出不同（tóng）的（de）疾病出来了呢？

慢性支气管炎和肺气肿是（shì）两种不同的病变，但症（zhèng）状相（xiàng）似，且常同时存在。慢性支气管（guǎn）炎可并发肺气肿，慢（màn）性支气管炎时（shí）间（jiān）长了以后，患者的气道结构会被破坏，那么就要进行修复。气道重塑后，可能（néng）会造成狭（xiá）窄、呼吸少、进（jìn）气多（duō），然后气越来越多，小气道肺泡中间的肺泡（pào）分隔遭到破坏，小的肺泡可能会融合（hé）破坏，就形成了肺气肿。

慢（màn）性支气管炎并发肺气肿（zhǒng）时，会在原有咳（ké）嗽、咳痰（tán）等（děng）症状的基础上（shàng），伴随有逐渐加剧的呼（hū）吸（xī）困难。这些（xiē）症（zhèng）状与慢阻（zǔ）肺（fèi）患者临床症（zhèng）状相似，是（shì）否（fǒu）可（kě）以认（rèn）为同时存（cún）在慢性支气管炎（yán）和肺气肿的（de）患者就是慢（màn）阻（zǔ）肺患者了呢？

事实上，慢性支气管炎合并肺（fèi）气（qì）肿并（bìng）不能直接判（pàn）定为慢阻（zǔ）肺，这其中还缺一个关键性因素（sù）——持续（xù）性（xìng）气流受限。

慢阻肺诊断

肺功（gōng）能检查确定持续气流受限是慢阻肺诊（zhěn）断的必备条件，吸入支（zhī）气管扩（kuò）张剂后（hòu），FEV1/FVC<70% 为确定存在持续（xù）气（qì）流（liú）受限的界限，若能同时排除其他已知病因（yīn）或具（jù）有特征病理表（biǎo）现的气流受限（xiàn）疾病，则可明确诊（zhěn）断为慢阻肺。

也就是说，当慢（màn）性支气管炎、肺气肿患者肺功能检测出现不（bú）完全可逆性气道（dào）气流受（shòu）阻时，就可诊断为慢阻肺（fèi），而慢性（xìng）支气管炎、肺（fèi）气肿经肺功能检测无完全可逆（nì）性气流（liú）受限者则（zé）不属于慢阻（zǔ）肺（fèi）。

老慢支、肺（fèi）气肿若未能及时接受有效的治（zhì）疗，会随着（zhe）病程进展，逐渐（jiàn）演变成慢（màn）阻（zǔ）肺（fèi）。而慢（màn）阻肺作为四大慢病之一，具有高（gāo）病发率、高致（zhì）死率、高致残率、疾病经济（jì）负担重的特征。因此存在老（lǎo）慢支、肺气肿的患者一（yī）定要积极治疗，定期（qī）复查（chá）肺功能，警惕（tì）发展为慢阻肺。

一项研究在常规护（hù）理的基础（chǔ）上对（duì）慢性支气管（guǎn）炎合并肺气肿患者进行早期（qī）预防（fáng）性护理干预，包（bāo）括但不限于健康宣教、监测护理、呼（hū）吸训（xùn）练、家庭氧疗（liáo）、心理（lǐ）支持等，结果显示，慢（màn）性支气管炎（yán）合并肺气（qì）肿患者在发（fā）病（bìng）早期进行预（yù）防性护（hù）理干预（yù），能够降低复发概（gài）率，促进（jìn）患者生活质量的改（gǎi）善。

目前尚无根治慢性支气管炎、肺气肿、慢（màn）阻肺的（de）方式（shì），但通过（guò）治疗可以控制病情进（jìn）展（zhǎn），缓解疾病症状。这（zhè）3种疾病（bìng）均可采用呼（hū）吸康复治（zhì）疗方式，积极干预防护，延缓疾（jí）病进展。

有证据表明：

常见的（de）呼吸康复治疗包括：

✔ 呼吸训（xùn）练：增强（qiáng）呼吸（xī）肌肌力和耐（nài）力，缓解（jiě）呼（hū）吸困（kùn）难，改善肺功能（néng）。

✔ 气道廓清：帮（bāng）助（zhù）患者有（yǒu）效排痰、改（gǎi）善气道（dào）阻（zǔ）塞，控（kòng）制咳痰症状，提高通气效率。

✔ 有（yǒu）氧运动：提高有氧运动能（néng）力、增强参与步行（háng）肌肉的力量以及改善（shàn）日常活（huó）动能力。

✔ 家（jiā）庭氧疗：帮助患者呼吸，保持日常（cháng）活动。

✔ 健康宣教（jiāo）：通过健康（kāng）宣教（jiāo）加深患者对（duì）疾（jí）病的了（le）解，有（yǒu）利于增（zēng）强患者的依（yī）从性（xìng）。

注：开（kāi）展呼吸康复（fù）训练前，建议（yì）咨询医生意见，最好能在医生的（de）评估（gū）指导下进（jìn）行。

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